Za tiskanje prijavnice pritistnite Control + p
DomovKICKBOXING ZVEZA SLOVENIJE - REGISTRACIJSKI LIST
Klub:Datum: 21. 11. 2024
REGISTRACIJA ČLANA - št. izkaznice:
Priimek: | Ime: | ||
Datum rojstva: | Kraj rojstva: | ||
Naslov: | |||
Poštna št: | Kraj: | ||
EMŠO: | Slovensko državljanstvo: | DA - NE |
IZJAVA
Izjavljam, da:
- sem zdravstveno zavarovan(a)
- sem zdravniško pregledan(a) in nimam zdravstvenih težeav, ki bi zaradi vadbe ogrožale moje zdravje ali življenje
- na tekmovanju nastopam na lastno odgovornost
- v primeru poškodbe na treningu, na tekmovanju v okviru kluba ali KBZS, ne bom uveljavljal(a) odškodninskega zahtevka od organizatorja tekmovanja, kluba ali KBZS
- sem seznanjen(a) s pravili tekmovanj KBZS
- ne uporabljam nedovoljenih substanc, ki so objavljene na spisku SLOADO
- dovoljujem, da se zgoraj navedeni osebni podatki lahko uporabljajo za potrebe kluba v katerem treniram, za potrebe registracije v aplikaciji E-šport ter za potrebe KBZS
- dovoljujem uporabo slikovnega in video gradiva, posnetega med izvajanjem klubskih dejavnosti in dejavnosti pod okriljem KBZS. Gradivo se lahko uporabi izključno za promocijske dejavnosti kluba ali KBZS
- se strinjam, da me lahko klub prijavi na tekmovanje , razen v primeru, ko to izrecno ne želim. V tem primeru, da ne želim tega, bom oddal(a) pisno izjavo
- s podpisom jamčim, da so vsi navedeni podatki točni
OBVEZNO PRILOGA:
OBOJESTRANSKA FOTOKOPIJA OSEBNE IZKAZNICE ALI POTNEGA LISTA TER DVE FOTOGRAFIJI.
IZPOLNI KLUB - potrditev registracije (obvezno)
Odgovorna oseba kluba (v tiskani obliki):Žig:
podpis odgovorne osebe kluba/društva: